如何预防老人失禁？解析失禁定义、原因、种类和护理方法

老人失禁如何预防及护理？解析失禁定义、原因和种类

在照顾长者或家中成员时，老人失禁是常见的健康议题。究竟失禁定义是什么？本文将深入探讨不同种类的失禁原因及情况，并提供选择尿片和保持皮肤清洁的方法，同时分享老人失禁预防与护理方法，帮助照顾者更全面地了解并应对此情况。

失禁定义是什么？

老人失禁并非疾病，而是指无法控制排尿或排便的情况，其中又以尿失禁最为常见。失禁的定义是指个人在无法控制的情况下出现排尿或排便的现象，而女性患尿失禁比男性高。这种状况通常涉及对膀胱或肠道控制能力的减弱或丧失。影响因素包括身体机能老化、神经系统损伤或疾病、精神压力等。失禁不仅是生理现象，更可能对患者的日常生活和心理健康构成冲击，导致生活质素、社交活动及心理状态受到影响。

失禁的种类有哪些？介绍失禁原因

最常见失禁种类及原因包括：

1. 功能性失禁：
   泌尿系统结构上完整无缺，但由于精神或身体残障而不能正常排尿，包括帕金逊症、阿兹海默症和其他形式的痴呆。
2. 急迫性失禁：
   患者出现突如其来而又强烈需要小便的感觉，后不由自由地漏尿，它是由一系列疾病引起，例如神经损伤（来自糖尿病、中风）、尿道感染、肿瘤或膀胱结石。
3. 压力性失禁：
   超过 40 岁的妇女中，压力性失禁的患病率约为30-40% [1]，患有压力性失禁，当她们腹部受压时（如咳嗽、大笑、打喷嚏或运动时），尿液会不自主地泄漏出来。
4. 应力性失禁：
   应力性失禁的原因包括骨盆底肌肉鬆弛或尿道控制能力下降，特别是腹腔压力增加的时候。这种情况常见于多次怀孕的女性、身体肥胖者、长期咳嗽或便秘的患者，以及老年人。
5. 满溢性失禁：
   满溢性失禁是因泌尿神经疾病或膀胱功能障碍导致膀胱内尿液过量积聚而产生。这种情况常见于神经系统受损的患者，例如神经萎缩或嵴骨神经疾病患者。

尿失禁对个人的影响

根据研究发现，无论病人罹患哪种尿失禁，对个人的影响，包含生理、心理、社会、经济与生活品质。

生理方面：阴部周围皮肤潮湿不适、搔痒、红肿或发炎，甚或产生压疮，影响睡眠或性生活及尿道感染。

心理方面：自觉生理缺陷而产生自卑、害羞、忧鬱、沮丧、缺乏安全感、做事没精打采，觉得自己是家人的负担，甚或对人生产生绝望感。

社交方面：忧虑他人察觉尿味或漏尿，而不敢外出或参与社交活动，影响与配偶、家人或朋友的互动。

经济方面：因必须买尿片或纸尿裤或就医而增加经济开支的负担与压力。

生活品质方面：因尿失禁对生理、心理、社会与经济等种种压力而影响工作、自我照顾能力、人际关係恶化、经济负担增加，导致生活质素下降。

如何选择尿片？

考虑材质和性能

採用通气尿片，如用不织布材质，通透性佳，可减少包覆后角质层过度水合，有助降低失禁性皮肤炎。建议选择透气、吸水力佳、不回渗及聚合物材料之抛弃式产品。

根据失禁种类选择产品

可根据失禁种类选择不同的成人尿片，例如患上压力性失禁（因咳嗽或大笑令腹压增加而滴／渗尿），的女士可採用日本Protec保达失禁护垫，这款护垫超薄贴身、高效吸湿、保持乾爽，配合银离子及除臭剂，有效抗菌，消除令人尴尬的气味。

夜间尿片选择

为免夜间打扰失禁者睡眠，故应採用 Abena 优质成人纸尿片，因产品适合中度及高度失禁及高用量人士，失禁者可一觉睡到天光不需换片，因有高效吸水内层，不织布抗水褶边，加强防漏保护作用。不提议在尿片上加片芯增厚吸收尿液，因会造成失禁者不舒适及积聚尿液，会刺激皮肤而引致失禁性皮肤炎。

失禁的皮肤清洁

对于长期使用尿片的患者，换片时的阴部清洁不可忽视。男女生理结构不同，清洁方式亦需留意，以预防感染及皮肤问题。

皮肤清洁注意事项

• 换片前戴上用后弃置手套，减少交叉感染。
• 使用湿棉花块、湿纸巾或免冲洗清洁巾时，切勿回抹或重复使用同一块清洁用品。
• 建议以轻压按的方式清洁，避免用力擦拭而刺激皮肤。
• 清洁后，温和印乾皮肤，并可涂上护肤霜或含氧化锌成分的护肤产品，形成保护屏障，有助预防失禁性皮肤炎。

女性外阴抺拭

将失禁者平卧屈曲双膝，张开两腿，用手撑开阴唇，先清洁小阴唇，然后清洁外阴，每次由上而下，前向后抹。抹拭次序建议先中间后两侧，直至清洁乾淨为止。

男性会阴抹拭

手持纱布包住阴茎，并轻轻地将包皮拉后，先以由上而下抹尿道口，然后打圈清洁龟头，每块湿棉花/清洁湿纸巾，只可抹一次，不可回抹，将包皮推回原来位置，用湿棉花块清洁阴茎阴囊及四周皮肤，再用毛巾印乾。为失禁者抹拭期间，宜观察其皮肤有否红肿或破损，有需要时可请示医生作适当治疗。

老人失禁预防方法

老人失禁的预防方法包括以下几个方面：

1. 维持良好饮食和生活习惯：
   每日饮用6至8杯水，避免咖啡因和酒精饮料，并多吃高纤维食物预防便秘。同时保持正常体重，减轻腹部压力。
2. 建立健康的如厕习惯：
   定时如厕，避免长时间憋尿，养成规律的排尿习惯。
3. 骨盆底肌肉锻炼：
   女性可进行膀胱训练和骨盆底肌肉运动，增强骨盆底肌肉的控尿能力
4. 注意卫生：
   女性于清洁时应由前向后擦拭，防止尿道感染引致小便失禁。
5. 当使用辅助用具：
   透过辅助设备（如沐浴椅、便厕椅）减少意外发生的机会，让长者更方便及时如厕。

失禁护理措施与照护建议

面对老人失禁，除了注意预防方法外，日常失禁护理亦同样重要。透过合适的护理措施，不仅能为长者减少不适，也能维护他们的尊严与生活品质。

建立小便日记

失禁患者可在医护人员指导下，建立 2 至 3 天的小便日记，记录时间、尿量以及失禁情况。患者可依计划养成定时如厕的习惯，例如白天每两小时排尿 1 次，晚上则每 4 小时 1次，即使没有尿意也尝试上厕所，逐步改善膀胱控制。

配合骨盆底肌训练

女性患者可在医护人员建议下进行骨盆底肌训练，透过反覆收缩及放鬆骨盆底肌群，增加控尿能力，改善尿渗情况。

保持水分摄取与良好作息

不少人误以为失禁就要减少饮水，但这会令尿液变浓，更易刺激膀胱，并可能引致脱水或尿道炎。应鼓励患者分次补充足够的水分，但避免睡前 2-3 小时大量饮水，以维持良好睡眠品质。

卧床患者的特别照顾

对于长期卧床的长者，应定时更换成人纸尿片或尿裤，并可在床垫上铺设防水垫，以保持环境乾爽，减少异味及感染风险。在失禁护理过程中，应随时检查患者的臀部及背部皮肤状况，及早处理红疹或破损，避免压疮的形成。

预防感染与心理支持

患者可适量补充维他命 C 或蔓越莓补充品，有助维持尿液的酸性以减少细菌滋生，从而降低患上尿道炎的机会。更重要的是，若患者因失禁而感到羞愧或沮丧，家人与照顾者应给予更多的理解、耐心和鼓励，让他们明白这只是身体机能的变化，并非他们的过错。必要时，可寻求医护人员或社工的专业协助。

如何预防老人尿失禁?

老人失禁的预防方法包括以下几个方面：

1. 维持良好饮食和生活习惯：每日饮用 6 至 8 杯水，避免咖啡因和酒精饮品，多吃高纤维食物预防便秘，同时保持正常体重，减轻腹部压力。
2. 建立健康的如厕习惯：定时如厕，避免长时间憋尿，养成规律的排尿习惯。
3. 骨盆底肌肉锻炼：女性可进行膀胱训练和骨盆底肌肉运动，增强骨盆底肌肉的控尿能力。
4. 注意卫生：女性于清洁时应由前向后擦拭，防止尿道感染引致小便失禁。
5. 适当使用辅助用具：透过辅助设备（如沐浴椅、便厕椅）减少意外发生的机会，让长者更方便及时如厕。

了解老人失禁定义、种类，以及预防方法

以上了解老人失禁的定义、原因和失禁的种类与护理方法。预防老人失禁的关键在于保持良好的生活习惯和使用合适的辅助设备等。为了帮助你应对老人失禁问题，真善美医护提供多种专业、优质的医疗復康产品，从各类失禁护理用品到沐浴椅和便厕椅等辅助设备，以全面满足长者的不同需求。若你或家人正面对失禁问题，欢迎到我们的网店或实体店选购医疗復康产品。

常见问题

1. 尿失禁吃药会好吗？

药物治疗的效果将取决于尿失禁的种类。急迫性失禁可借助抗胆硷药物或 α-1受体拮抗药放鬆膀胱肌肉，减少尿急感。若是压力性失禁，药物治疗的效果则有限，建议先进行盆底肌肉运动或考虑手术。然而，药物通常是用于控制症状而非根治，实际还需配合生活习惯改变。

2. 尿失禁吃什么改善？

建议摄取高纤维食物，并适量补充水分。多吃蔬菜、全麦类可预防便秘，避免因长期便秘令直肠积存粪便，压迫膀胱，加剧尿失禁。此外，患者应定时定量饮水稀释尿液，避免尿液过浓刺激膀胱粘膜。

3. 老人失禁看哪一科？

可先前往普通科门诊进行初步评估，若情况较复杂，医生会根据病人性别及身体状况转介至泌尿外科、妇产科或老人科等专科，进行更深入的检查。

参考资料：

1. https://www.webmd.com/urinary-incontinence-oab/features/incontinence-womans-little-secret